27 Ene Dermatoscopia casos 8: Respostes
Dra. Sandra Pons, Dr. Marc Sagristà
Grup de dermatologia de la CAMFIC
Bon dia, respostes als casos de dilluns.
Cas 1: Carcinoma Basocelular
Dermatoscopia
- Quina és la frase més correcte per descriure clínicament aquesta lesió?
RESPOSTA: D (la b i la c són correctes)
disculpeu l error posava c i d, és b i c
- A la imatge dermatoscopica quina és la afirmació FALSA?
RESPOSTA: B
Certament :
– dins els quadres taronja es veuen unes «taques» marrons que corresponen a sang seca, el que clínicament són les costres i indiquen petites erosions, microulceres
– les escates sovint si explorem amb dermatoscop de contacte mullant la superfície de la lesió amb alcohol o oli no es veuen.
I els glòbuls que es veuen dins els cercles blaus són de color gris o blau-gris, ho veieu? No són marrons , això i el fet que no veiem cap patró dels descrits per lesió melanocítica ens indica que no es una lesió melanocítica.
Aleshores : si donem per bo que veiem microulceres i glòbuls blau-gris, quants signes dermatoscopics de CBC positius tenim? 2
Així==> Diagnòstic: CBC
RESPOSTA B a la 3a pregunta
- El diagnòstic més probable és: D (CBC)
TOTA PLACA o PAPULA ERITEMATOSA O ROSADETA, POTSER UNA MICA DESCAMATIVA O NO, I SOBRETOT QUE TOT I QUE SEMBLI UN ECZEMA NO PICA : POSEM-HI DERMATOSCOP PODEM TENIR SORPRESES.
Cas 2: Melanoma Maligne
- Respecte a la imatge clínica quina és la afirmació FALSA?
RESPOSTA: D
Clínicament és ABC negativa. És clínicament simètrica i té un color homogeni!
Però dermatoscopicament és veu molt diferent, et canvia la opinió i actuació.
- Quina és la resposta FALSA de la imatge dermatoscopica?
RESPOSTA: D
Dermatoscopicament és clarament asimètrica i heterocromica, la zona blanc-blau del requadre blau no és veu clínicament però si amb el dermatoscop!
Si apliquem regla dels 3 punts veiem:
– asimetria en estructures i colors =1 punt
– blau-blanc o gris-blanc=1p
– reticle és atípic (en rectangle taronja, a més es atípic perquè no es manté aquesta estructura reticular de forma homogènia per tota la lesió, en la part central i dreta és veu tota borrós ) =1p
–> 3 punts de 3 = lesió sospitosa
- Actitud correcte (3a pregunta):
RESPOSTA D. derivaríem
El diagnòstic de la lesió és :
Melanoma Maligne.
Cas 3: Nevus Melanocitic Comú
- Mirant la imatge clinica, quina creus que és més correcte?
RESPOSTA: C
És una màcula marroneta, clínicament sembla homogènia, semblant al cas dos
Handbook of dermoscopy
- A la imatge dermatoscopica veiem. Resposta D
No veiem cap d’aquests, no és veu reticle ni glòbuls ni projeccions
Dèiem que si veiem alguna d’aquests estructures ja sabíem del cert que és una lesió melanocítica (cal després veure si benigna o sospitosa) però si no en veiem cap d’aquestes,
hi ha també altres patrons de lesió melanocítica: aquesta correspon al patró 5 patró homogeni (en aquest cas marró homogeni sense línies, ni punts , tot un únic color uniforme)
La foto no està borrosa. És per explicar que també hi ha nevus de color marró homogeni. Es el patró 5 dels nevus (sin estructura=homogeneo)
- Quants punts de Soyer compleix?
RESPOSTA: 0
No té reticle atípic, no té color blau o blanc i es simètrica en color i estructura
= Nevus melanocitic comú amb patró homogeniA. Zero
Bon cap de setmana!
Dra. Sandra Pons, Dr. Marc Sagristà
Grup de dermatologia de la CAMFIC
No Comments