20 Ene Dermatoscopia casos 7: Respostes
Dra. Sandra Pons, Dr. Marc Sagristà
Grup de dermatologia de la CAMFIC
Resposta als casos de la setmana
Cas 1: Nevus Melanocític Adquirid Comú
Recordeu les preguntes? a veure si heu encertat en pensar les respostes:
A què corresponen les estructures de dins el requadre?
A. Reticle
B. Taps cornis
C. Glòbuls
D. Crestes
Resposta: C. Glòbuls
Dins el quadrat blau hi ha globuls normals (patró globular).
Dins el quadrat rosa hi ha globuls poligonals (patró en empedrat)
Les estructures del cas 1 (glòbuls marrons=melanocítics, apretats) recorden un empedrat= patró en empedrat
Quines estructures hem de veure per dir que una lesió és melanocítica?
A. Reticle
B. Glòbuls
C. Projeccions
D. Totes les anteriors
Resposta: D: totes les anteriors
Si veiem glòbuls o reticle o projeccions hem de pensar que la lesió és melanocítica. Melanocítica vol dir que està formada per melanòcits (les cèl•lules que fabriquen melanina). Les lesions melanocítiques són, doncs, o nevus o melanoma.
Un lentigen solar té augment de melanina però no augment del nombre de melanòcits. En aquest cas els glòbuls estan encaixats els uns amb els altres donant aquest aspecte en empedrat. El fet que estiguin «encaixats» fa que no els veiem rodons completament sinó amb forma poligonal, però també els hi diem glòbuls
Cas 2: Carcinoma Basocelular
De quin color són els globuls de dins els recuadres?
A. Marró
B. Negre
C. Blau
D. Lila
Resposta:En aquest cas també són glòbuls (les estructures arrodonides ovalades senyalades en els quadres blaus), però a diferència del cas anterior: la lesió no està formada únicament per globuls (els globuls, que poden ser múltiples i de diferents mides, no ocupen tota la lesió), aquests glòbuls són color blau-gris, no marrons= IMPORTANT.
Si apliquem regla dels tres punts en aquest cas:
– Veiem Assimetria en colors i estructures= 1p
– Veiem blau-gris (dels glòbuls)= 1p
– No hi ha reticle
= 2 punts = derivaríem
Recordem també els Criteris per diagnosticar un CBC (carcinoma basocel.lular) amb el dermatoscop.
No ha de tenir reticle, i ha de tenir només 1 dels següents:
1-boles blau/gris (més o menys grans: nius si grans, globuls si petits)
2-Fulles d’auró
3-Rodes de carro
4-Telangiectasies enfocades i ramificades
Cas 3: Resposta 4, Patró reticulo globular (reticulat periféric i hiperpigmentació central)
A quin dels següents patrons correspon el cas 3?
A. 1
B. 5
C. 4
D. 6
A quin d’aquests patrons correspon?
Resposta: Patró reticulo – globular (nº 4 del dibuix)
El CAS 1 correspondria al nº 8, tots dos patrons benignes
Dra. Sandra Pons, Dr. Marc Sagristà
Grup de dermatologia de la CAMFIC
[polldaddy poll=9604351]
No Comments