25 Nov CURS DERMATOSCOPIA CASOS 2R

Curs dermatoscopia casos 2R

Casos en dermatoscopia 2R

Respostes i comentaris

Cas 1: Melanoma maligne

Aprenentatges relacionats:

Comencem repassant conceptes introduïts la primera setmana
1- Glòbuls a la perifèria o Sabem que una lesió creix cap als costats (superficialment) si veiem:

2-Projeccions a la perifèria

L’ACTITUD A SEGUIR EN AQUESTS DOS TIPUS DE LESIONS ÉS, PERÒ, DIFERENT:

1-Globuls: depèn de l’edat del pacient.

2-Projeccions: la sospita de malignitat és alta i cal derivar sempre urgent. (Tot i que també augmenta amb l’edat la probabilitat de ser melanoma).

En canvi, sabem  que creix en profunditat si veiem blau

Cas 2: Melanoma Acral

En aquesta imatge les línies pigmentades són més amples que les blanques que les separen, volent dir que el pigment està en la cresta del dermatoglif (que sabem que és més ample que el solc), per tant tenim un patró paral·lel de la cresta.

I encara que només el veiéssim en una part de la lesió, una lesió pigmentada amb un patró paral·lel de la cresta és un Melanoma fins que no es demostri el contrari.

Cal, doncs, derivar-la urgent al dermatòleg. El patòleg no pot fer el diagnòstic d’aquest tipus de lesió només amb la mostra d’un punx, donat que si el resultat de l’estudi d’aquesta no demostra un melanoma, no es pot descartar que ho sigui

Aprenentatges relacionats: Tot i que el patró paral•lel de la cresta té una especificitat del 99% per melanoma, en un 1% dels casos pot correspondre a causes benignes.

Causes benignes de causes benignes de patró paral•lel en cresta:

1. Pigmentació exògena (parafenilendiamina)
2. Hematoma subcorni (al dit per jugar a play station o als peus per exercici)
3. Racial (taques marrons de persones de pell negre)
4. Lentigens en Peutz-Jeghers
5. Nevus acral (excepcional que tingui aquest patró)
6. Per fàrmacs (quimioteràpia

Cas 3: Melanoma maligne

Hi ha, doncs, al menys tres estructures o colors del llistat que anomenàrem Criteris altament especifics de melanoma

En la lesió del cas 3 trobem:

• Patró multicomponent.
• Glòbuls atípics. De diferents mides i colors (els negres, sempre són atìpics) i sobretot distribuïts de forma asimètrica dins el conjunt de la lesió.
• Illa perifèrica. Taca de color fosc en perifèria.
• Crisàlides. Linies blanques com la llet. En lesió pigmentada sempre indiquen malignitat: melanoma o CBC.

Cas 4: Nevus dèrmic

Recordar: Nevus dèrmics (sobreelevats, tous) també poden tenir: Taps cornis

La forma ens recorda una mora, polilobulada , sobreelevada (no el color!)

Cas 5: Carcinoma Basocelular

ESPEREM ELS VOSTRES COMENTARIS, DUBTES  I RESPOSTES DELS CASOS AL FORO PROFESIONAL

Dra. Sandra Pons, MF

Dr. Marc Sagristà Garcia, dermatóleg

GdT dermatologia CAMFiC
@lapellcamfic