Doctora: Tengo la cara roja…creo que tengo alergia.

rosácea

Doctora: Tengo la cara roja…creo que tengo alergia.

(Last Updated On: 8 julio, 2018)

Caso clínico

Resumen:

Eugenia, de 55 años, entra a la consulta preocupada por su cara. No tiene antecedentes patológicos de interés, salvo que toma algún antinflamatorio por sus dolores de espalda y poco más. Hoy viene, porque hace un mes que las mejillas están muy rojas y aunque no ha cambiado sus cremas habituales, nota esa zona más seca … parece que se ha vuelto alérgica a sus cremas…

A la exploración vemos que  presenta unes mejillas eritematosas , con múltiples pápulas..

rosácea

Fuente: Dermatoweb

¿Qué os parece que tiene Eugenia?
¿Le pedirías alguna prueba?
¿La enviarías al dermatólogo para  hacer biopsia?

 

Nuestra paciente  tiene … ROSÁCEA

 

Se trata un trastorno crónico y recidivante, que se da  más en piel clara. Y se  carcateriza por la afectación simétrica con eritema facial con pápulas, pústulas y telangiectasias.

 

¿Cuál es la causa?  No hay una causa clara, se habla de varios mecanismos: disfunción immune, microorganismos que desencadenan la inflamación ( Demodex folliculorum), la radiación ultravioleta, o una hiperreactividad vascular.

 

Aunque si que se conocen algunos  FACTORES PRECIPITANTES, como:  

   – Alimentos: queso, yogur, picantes, alcohol, bebidas calientes,…

   – Ambientales: estrés, ansiedad

   – Climáticos: sol, viento, humedad,..

   – Cosméticos que contengan alcohol.

 

TIPOS DE ROSÁCEA

  • Eritematotelangiectásica: flushing  de repetición, con telangiectasias persistentes
  • Papulopustulosa: pápulas y pústulas, similares al acné.
  • Rinofimatosa: nariz roja, abollonada por la fibrosis e hiperplasia de glándulas sebáceas.

 

rosácea y rinofima

Rosácea y rinofima Fuente: dermatoweb

 

  • Ocular: blefaritis, conjuntivitis y queratitis .

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • Acné: mejora con el sol, con comedones ( no en rosácea)
  • Eczema seborreico: no tiene pustulas
  • Lupus: presenta fotosensobilidad, eritema malar y lesiones cicatriciales, pero no pústulas.

 

DIAGNÓSTICO:  

El diagnóstico de rosácea es clínico básicamente. La historia clínica nos puede ayudar para conocer factores que empeoren la clínica. No haría falta hacer análisis ni otras pruebas diagnósticas.

 

TRATAMIENTO:

 

Recomendaciones generales: piel hidratada, limpiadoras suaves sin alcohol, fotoprotección alta (SPF 30-50).

Los corticoides tópicos no van a ser de ayuda.

 

Tópicos: Metronidazol 0,75 gel

               Acido azelaico 15%

Oral:  Tetraciclinas: doxiciclina 50-100 mg dia entre 4-12 semanas

          Isotretoina oral a dosis bajas ( 10-20 mg/d)

 

En casos  de rinofima, rosácea ocular o aquellas que no mejoren con tratamientos en 2 meses, podríamos derivar al dermatólogo para otros tratamientos

 

 

Bibliografía:

  1. Ferrandiz,C. Dermatología clínica  4º edición, pág 193
  2. Dermapixel  ¿rosácea y ácaros? entrada del 20/junio/2012
  3. Dermatoweb.  Tema 24: acné, rosácea e hidroadenitis supurativa.

Puedes dejar tus comentarios aquí, o en nuestro Foro profesional

 

Si te ha gustado comparte!

 

Autora:

Montse Mullol Tarragona, MF

@lapellcamfic

GdT dermatologia CAMFiC
dermato@camfic.org
@lapellcamfic

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Para publicar vuestros casos deberíais adjuntar:

Autor/es, imágenes ( jpg), resumen del caso o de la imagen con comentario de la misma y datos de contacto (nombre y lugar de trabajo).

Se regirán siempre por las Normas de uso del blog

Comentarios o preguntas a: dermato@camfic.org

 

 Gracias de antemano por vuestra colaboración.

MODELO Caso clínico

MODELO Casos en dermatoscopia

No Comments

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.

A %d blogueros les gusta esto: