Doctora: Tengo la cara roja…creo que tengo alergia.

rosácea

Doctora: Tengo la cara roja…creo que tengo alergia.

(Last Updated On: 8 julio, 2018)

Caso clínico

Resumen:

Eugenia, de 55 años, entra a la consulta preocupada por su cara. No tiene antecedentes patológicos de interés, salvo que toma algún antinflamatorio por sus dolores de espalda y poco más. Hoy viene, porque hace un mes que las mejillas están muy rojas y aunque no ha cambiado sus cremas habituales, nota esa zona más seca … parece que se ha vuelto alérgica a sus cremas…

A la exploración vemos que  presenta unes mejillas eritematosas , con múltiples pápulas..

rosácea

Fuente: Dermatoweb

¿Qué os parece que tiene Eugenia?
¿Le pedirías alguna prueba?
¿La enviarías al dermatólogo para  hacer biopsia?

 

Nuestra paciente  tiene … ROSÁCEA

 

Se trata un trastorno crónico y recidivante, que se da  más en piel clara. Y se  carcateriza por la afectación simétrica con eritema facial con pápulas, pústulas y telangiectasias.

 

¿Cuál es la causa?  No hay una causa clara, se habla de varios mecanismos: disfunción immune, microorganismos que desencadenan la inflamación ( Demodex folliculorum), la radiación ultravioleta, o una hiperreactividad vascular.

 

Aunque si que se conocen algunos  FACTORES PRECIPITANTES, como:  

   – Alimentos: queso, yogur, picantes, alcohol, bebidas calientes,…

   – Ambientales: estrés, ansiedad

   – Climáticos: sol, viento, humedad,..

   – Cosméticos que contengan alcohol.

 

TIPOS DE ROSÁCEA

  • Eritematotelangiectásica: flushing  de repetición, con telangiectasias persistentes
  • Papulopustulosa: pápulas y pústulas, similares al acné.
  • Rinofimatosa: nariz roja, abollonada por la fibrosis e hiperplasia de glándulas sebáceas.

 

rosácea y rinofima

Rosácea y rinofima Fuente: dermatoweb

 

  • Ocular: blefaritis, conjuntivitis y queratitis .

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • Acné: mejora con el sol, con comedones ( no en rosácea)
  • Eczema seborreico: no tiene pustulas
  • Lupus: presenta fotosensobilidad, eritema malar y lesiones cicatriciales, pero no pústulas.

 

DIAGNÓSTICO:  

El diagnóstico de rosácea es clínico básicamente. La historia clínica nos puede ayudar para conocer factores que empeoren la clínica. No haría falta hacer análisis ni otras pruebas diagnósticas.

 

TRATAMIENTO:

 

Recomendaciones generales: piel hidratada, limpiadoras suaves sin alcohol, fotoprotección alta (SPF 30-50).

Los corticoides tópicos no van a ser de ayuda.

 

Tópicos: Metronidazol 0,75 gel

               Acido azelaico 15%

Oral:  Tetraciclinas: doxiciclina 50-100 mg dia entre 4-12 semanas

          Isotretoina oral a dosis bajas ( 10-20 mg/d)

 

En casos  de rinofima, rosácea ocular o aquellas que no mejoren con tratamientos en 2 meses, podríamos derivar al dermatólogo para otros tratamientos

 

 

Bibliografía:

  1. Ferrandiz,C. Dermatología clínica  4º edición, pág 193
  2. Dermapixel  ¿rosácea y ácaros? entrada del 20/junio/2012
  3. Dermatoweb.  Tema 24: acné, rosácea e hidroadenitis supurativa.

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Autora:

Montse Mullol Tarragona, MF

@lapellcamfic

GdT dermatologia CAMFiC
dermato@camfic.org
@lapellcamfic

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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