Casos en dermatoscopia: Un granito en la nariz

Casos en dermatoscopia: Un granito en la nariz

(Last Updated On: 8 abril, 2018)

 Casos en dermatoscopia:

Resumen: Roser es una señora de 78 años que me manda una compañera a la consulta de crioterapia para tratar una queratosis actínica en la frente. En cuanto me acerco, dermatoscopio en mano para examinar las lesiones, me llama la atención “un granito en la nariz”.

 

Cuando le pregunto por esta pequeña lesión nodular, Roser me cuenta que “es un granito que no le da problemas”, aunque a veces le sale un poquito de costra y no se acaba de curar. Aunque solo con la anamnesis ya tenemos clara nuestra sospecha diagnóstica, la exploro con el dermatoscopio encontrando esta imagen.

 

 

Carcinoma basocelular

Dermatoscopia

Carcinoma basocelular

Dermatoscopia

 

Vamos a ser metódicos. Así pues, aplicamos el diagnóstico en dos etapas:

  1. Es una lesión melanocítica? No, no tiene retículo, proyecciones, glóbulos (marrones o negros), ni otros criterios de lesión melanocítica.
  2. Identificamos estructuras que nos permitan diagnosticar queratosis seborreica, dermatofibroma, carcinoma basocelular o lesión vascular?

 

Repasamos los criterios de carcinoma basocelular:

  • Ausencia de retículo + 1 de los siguientes:
    • ruedas de carro
    • hojas de arce
    • vasos ramificados
    • glóbulos azules

 

 

Hemos dicho ya que no había retículo en la lesión, si que encontramos, para empezar, un telangiectasia central arboriforme.

Así que ya tenemos diagnóstico. Además, en la periferia de la lesión vemos unas manchas marrones que podemos identificar como incipientes hojas de arce, e incluso con cariño me parece ver algun glóbulo azul.

 

Con un diagnóstico claro en la cabeza, mando a la señora al Servicio de dermatología de referencia de forma preferente.

Al cabo de unas semanas, Roser vuelve sin granito y con un informe de anatomia patológica: Piel de ala nasal izquierda, biopsia exeresis: Carcinoma basocelular nodular.

Márgenes de resección quirúrgicos libres de lesión.

 

 

 

Autor/es

  • Alba Martínez Satorres, MFyC

 

 

 

 

Grup de dermatologia de la CAMFiC

@lapellcamfic

 

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MODELO Casos en dermatoscopia publico

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