CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10

DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 1 CLÍNICA

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10

(Last Updated On: 14 mayo, 2018)

catalonia

DERMATOSCOPIA CASOS 10

BON DIA! Us passo els casos d’aquesta setmana, aquest cop un pel més dificilets.

Són per treballar una estructura també força interessant, les anomenades crisàl·lides (per si us ho voleu mirar). Amb aquests casos revisarem com reconèixer-les, què signifiquen i com ens poden ajudar a sospitar o no una lesió maligne

Cas 1: Lesió de temps d’evolució incert que el pacient explica que li pica ocasionalment i que li ha crescut una mica.

IMATGE CLÍNICA CAS 1 FOTO SUPERIOR

 

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10.CAS 1DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

 Preguntes CAS 1.

1. Respecte la imatge dermatoscòpica, indiqueu la certa :
A. Observem reticle pigmentat, per tant es tracta d’una lesió melanocítica.
B. Observem glòbuls, per tant es tracta d’una lesió melanocítica.
C. Hi ha telangiectàsies ramificades ben enfocades, per tant es tracta d’un CBC.
D. Hi ha línies curtes i perpendiculars entre elles de color blanc (blanc com la llet o la neu, més blanc que la pell del voltant).

2. Totes són certes excepte:
A. Les línies blanques s’anomenen crisàlides
B. Les línies blanques només es veuen en lesions malignes
C. Les línies blanques s’observen en lesions malignes (melanoma i CBC)
D. Les línies blanques s’observen en lesions benignes (angiomes, dermatofibromes, cicatrius)

3. Observant la imatge dermatoscòpica, quina afirmació és falsa :
A. En la zona més perifèrica de la lesió no veiem línies blanques.
B. Només veiem línies blanques a la part central. Això és habitual en dermatofibromes com aquest.
C. Hauríem de pensar en melanoma si veiem línies blanques a la perifèria.
D. Aquesta lesió és un nevus melanocític compost.

 

Cas 2: Lesió a la nuca. Troballa casual en revisió anual. Asimptomàtica.

 

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10.CAS 2 CLÍNICA

dermatocamfic

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10.CAS 2 DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

 

Preguntes CAS 2:

1. Quina de les següents NO correspon a la imatge dermatoscòpica?
A. Veiem llacunes vasculars, per la qual cosa es tracta d’un angioma capil•lar.
B. Veiem línies/taques blanques (blanques com la llet o la neu, més blanc que la pell del voltant).
C. La lesió té un color granatós, habitual en angiomes capil•lars (=punts rubí)
D. Tot i que les llacunes defineixen la lesió com angioma, és bastant freqüent veure angiomes com aquest que no tenen llacunes vasculars clares.

2. És cert que:
A. Aquesta lesió amb línies blanques és sospitosa de malignitat.
B. En absència de llacunes vasculars, podem descartar el diagnòstic d’angioma.
C. En bastants angiomes només observem color granatós o lilós amb algunes línies o taques blanques dins la lesió.
D. Cal fer un seguiment semestral d’aquest tipus de lesions

 

 Cas 3: Pacient de 70 anys amb nodul de 1-1.5 cm a espatlla esquerre de temps d’evolució incert. Antecedents de melanoma.

 

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 3 CLÍNICA

dermatocamfic

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 3 DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

Preguntes CAS 3:

1. Quin és el diagnòstic clínic més probable?

A. Queratosi seborreica inflamada.
B. Nevus dèrmic.
C. CBC pigmentat.
D. Angioma.
E. Millor mirem primer amb dermatoscop, a veure què veiem…

2. Observant la imatge dermatoscòpica, quina diries que és falsa?
A. En zones perifèriques de la lesió té color lila o granatós.
B. La melanina és marró i es pot veure marró, negre o blava segons la profunditat a la que es troba.
C. La sang és vermella i es pot veure vermella, granate, lila, blava, o fins i tot negre en funció de la profunditat i si està coagulada o no.
D. Tot i observar tonalitats marronoses al centre de la lesió, la lesió pot ser un angioma.

3. Quina és la falsa?
A. La lesió clínicament no sembla un dermatofibroma.
B. La lesió dermatoscòpicament no pot ser un angioma.
C. La lesió és asimètrica en color (no té color homogeni per tota la lesió)
D. La lesió només presenta 1 de Soyer (asimetria de color, però no blau ni reticle atípic) i per tant no és sospitosa.

 

Cas 4: Pacient de 55 anys que en revisió anual observem una papula de 2 mm a dors nasal (quadre blanc). El pacient no sabia que la tenia⁠⁠⁠⁠.

 

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10.CAS 4 CLÍNICA

dermatocamfic

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10.CAS 4 DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

Preguntes CAS 4:

1. Referent a la imatge clínica, quina és la certa ?
A. Pot ser un nevus dèrmic
B. Pot ser una hiperplàsia sebàcia
C. Pot ser un CBC
D. Totes són certes.

2. Si mirem la imatge dermatoscòpica, és fals que:
A. Mesura 2-3 mm.
B. Veiem una línia blanca com la llet o la neu, més blanca que la pell del voltant.
C. Aquesta línia blanca s’anomena crisàlide.
D. Si veiem crisàlides podem estar tranquils, perquè es veuen en lesions benignes.

3. La imatge dermatoscòpica presenta:
A. Criteris de angioma.
B. Criteris de dermatofibroma.
C. Si veiem crisàlides i no veiem criteris d’angioma ni dermatofibroma la lesió probablement serà maligne.
D. Criteris de queratosi seborreica.

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 4 DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

4. Dins els quadrats i cercles observem:
A. Crisàlide dins els cercle blanc.
B. Telangiectàsies gairebé imperceptible dins cercle vermell
C. Glòbuls borrosos blau/gris dins quadrat blau.
D. Totes les anteriors són certes, i per tant es tracta d’un CBC de 2 mm.

Cas 5: Pacient de 65 anys. En revisió anual observem aquesta lesió a l’esquena. El pacient no era conscient de tenir-la.

CURS DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 5 CLÍNICA

dermatocamfic

DERMATOSCOPIA CASOS 10. CAS 5. DERMATOSCOPIA

dermatocamfic

Preguntes CAS 5:

1. Quina és la opció més certa de la imatge clínica?
A. Podria ser un angioma.
B. Podria ser un CBC.
C. Podria ser un melanoma amelanòtic.
D. Totes les anteriors són certes.

2. Si mirem la imatge dermatoscòpica. Quina és la falsa
A. Veiem taques blanques com en casos anteriors (blanc com la llet o la neu, més blanc que la pell del voltant de la lesió).
B. Observem color rosat, lilós amb taquetes blanques. Per tant, és tracta d’un angioma.
C. Si veiem vasos en un suposat angioma, no serà un angioma
D. Els vasos ramificats situen el CBC com a diagnòstic més probable.


COMENTARIS I RESPOSTES ALS CASOS AL FORO PROFESIONAL

 

Que tingueu bona setmana!

Dra. Sandra Pons, Dr. Marc Sagristà

 Grup de dermatologia de la CAMFIC 

@lapellcamfic

 

 

 

 

 

 

 

No Comments

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Conoce cómo se procesan los datos de tus comentarios.

A %d blogueros les gusta esto: